创伤性
- 刷牙
- 由不适合牙龈生物型的刷牙方法或者使用硬毛牙刷导致
- 特征:牙龈擦伤或溃疡,无痛的软组织病损和或颈部硬组织磨损
- 软组织损伤可导致角化牙龈区的溃疡病变
- 楔缺会导致牙冠与牙根区分较困难
- 楔缺常累及多颗牙,越处于牙弓较突出的部位,楔缺越深
牙线
- 牙龈病损表现在龈缘处和/或角化组织延伸至冠方的窄缝,称为Stillman龈裂
- 停用牙线2周并用氯己定控制菌斑可愈合
- 不完全裂:裂损局限在角化组织,牙齿根方牙龈是完整的
- 完全裂:持续的创伤或细菌感染会使病损进展至膜龈联合处。
穿孔
- 口腔内和口周的打孔引起牙龈损伤,如唇钉
正畸
- 正畸治疗使牙齿向唇侧移位,导致骨开裂,引起牙龈退缩
咬合
- __合创伤性牙龈退缩__:上颌前牙切缘直接损伤下颌前牙的唇侧牙龈
修复
基牙预备后,邻面高度与颊舍侧一致时,邻面纤维结缔组织会被破坏
修复体邻面悬突
细菌性
龈炎
- 菌斑位于退缩冠方,牙周袋位于退缩根方
根尖
病毒性
单纯疱疹病毒:先在角化组织上形成水疱,后形成溃疡。
当牙龈病损诊断为病毒性时,必须暂停刷牙及使用牙线,用氯己定含漱2周,每日3次。
然后使用超软毛牙刷刷牙并使用氯己定漱口2周,每日2次
最后用软毛牙刷刷牙4周,氯己定漱口,每日1次
混合性
V类洞充填体
创伤
菌斑
牙龈退缩的易感因素
指不直接导致牙龈退缩,当伴有如创伤和/或菌斑等致病因素时可促进牙龈退缩的因素
- 薄龈生物型
- 牙根面凸起:牙根面凸起,边缘骨吸收
- 牙齿错位:牙齿颊向错位,颊侧骨壁缺失,仅有薄牙龈覆盖
- 系带附丽靠近龈缘:附丽使龈缘可动,难保持局部口腔卫生
- 医源性因素:利于局部菌斑堆积而导致牙龈退缩的易感因素
- 修复体悬突
- 正畸带环、钢丝和托槽
- V类洞树脂充填
- 根管侧壁穿孔