第11章 模型观测

__牙科模型观测仪__：是一种用于确定两个或多个牙面或者牙颌模型其他部分的相互平行关系的仪器

牙科模型观测仪简介

  • Ney：固定测量杆
    • 1、基座可以在其上移动的__平台__
    • 2、支持上部结构的__垂直臂__
    • 3、悬挂观测工具的__水平臂__
    • 4、固定模型的__观测平台__
    • 5、观测台可在其上旋转的__基座__
    • 6、平行工具__或__导线描记铅芯
  • Jelenko：旋转测量杆 more >>

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第09章 义齿基托的要求

义齿基托（denture base）的功能

  • 用以支持人工牙并将牙合力传到到口腔支持组织
  • 恢复美观
  • 对其下方的剩余牙槽嵴有功能性刺激作用
    失用性萎缩（disuse atrophy）

    牙支持式局部义齿基托

  • 支持人工牙
  • 传导牙合力
  • 防止基牙的水平移位及对颌牙的垂直移位

前牙

  • 1、保证美观
  • 2、支持人工牙以保证其恢复咀嚼功能，并通过支托将牙合力传导至基牙
  • 3、防止余留牙的水平向和垂直向移位
  • 4、防止食物积存
  • 5、对下方组织施加功能性刺激

    远中游离端局部义齿基托

    __雪地拖鞋远离（snowshoe principle）:__宽广的覆盖面积可以使单位面积内负荷最小，借以提供最大支持作用。
  • 获得最大支持
  • 美观
  • 对组织的功能性刺激
  • 口腔卫生

基托固位

  • 附着力
  • 黏着力
  • 大气压力
  • 义齿磨光面周围组织的生理性夹持力
  • 下颌义齿的重力作用

    义齿基托的连接方式

  • 基托的固位支架应用足够厚度（1.5mm）的塑料包裹，为义齿修整或重衬时进行必要的缓冲留有余地
  • 金属基托通常与义齿支架作为一个整体进行铸造，下颌金属基托也可以利用基托塑料组合连接到支架上

    理想的义齿基托材料

  • 与组织准确密合，体积变化小
  • 易于形成和保持致密、无刺激的表面
  • 温度传导好
  • 低比重，重量轻
  • 足够的强度，抗折裂，抗形变
  • 易于保持清洁
  • 美观
  • 可以重衬
  • 价格低廉

    金属基托的优点

    缺点：难以调改和重衬
  • 对下方组织的功能性刺激非常好
  • 牙支持义齿上优于塑料基托

    外形精确、恒定

  • 采用铸造全腭板的全口义齿不用腭侧后缘封闭
  • 固位好
  • 抵抗义齿清洁剂的磨损

    组织反应小

  • 较高的密度、离子化和氧化产生抑菌作用
  • 牙石可成绩在铸造金属基托上，其他易在塑料基托上的沉积物都不易在金属基托上沉积

    温度传导性

  • 良好的温度传导性有助于避免异物感

    重量和体积

人工牙的连接方式

  • 树脂连接
  • 水门汀黏固
  • 直接固化在金属基托上
  • 与支架一起铸造
  • 化学黏结

    用丙烯酸树脂连接的瓷牙和塑料牙

  • 瓷牙利用机械固位，后牙通过位于其孔内的树脂来固位，前牙通过其舌侧固位针周围的树脂来固位
  • 塑料牙通过钉帽、固位圈或随机放置的斜刺附着于金属基托上，只存在机械连接
  • 任何塑料与金属的结合处应在有倒凹的终止线处，或者在有一定的固位倒凹处。

    直接黏固于金属基托上的管状瓷牙和塑料牙及牙面

  • 缺点：
    • 难以获得令人满意的牙合关系
    • 难以形成与功能状态下的颊舌组织接触的正确外形
    • 龈缘处暴露金属不美观，可将相同色调的树脂压接在金属基托上

      直接在金属基托上固化的塑料牙

  • 可在塑料牙上加普通树脂或光固化树脂来重建咬合关系

    金属人工牙

  • 填充间隙防止对牙合牙伸长
  • 可与支架一起铸造

    化学黏结

  • 金属支架部分研磨粗糙后，经过硅喷涂处理，树脂粘接剂粘接
  • 摩擦化学图层：先将氧化硅喷涂在支架上，再用硅烷连接塑料

    重衬（reline）/垫底(rebase)

    指征：
  • 时间推移，剩余牙槽嵴丧失，游离端人工牙与对牙合牙间牙合关系丧失
  • 远中游离基托被压向牙槽嵴组织时，义齿沿支点线旋转，间接固位体从支托凹中脱位
  • 牙合接触丧失而没有义齿翘动迹象则不需重衬而需要重建牙合关系
  • 可用流动性好的印模材料检查支持丧失

    应力中断器（应力平衡器）

  • 若要减少作用在基牙或黏膜组织上的力，可采用应力中断器
  • 如锻丝卡环臂可利用弹性减少游离端基托组织向运动向基牙传递的力
  • 也可将固位体的作用与义齿基托分离

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第08章 间接固位体

  • 义齿游离端运动受直接固位体的固位部分、卡环组中起稳定作用的部分、义齿支架中远离游离端，位于支点线对侧的坚硬部分（间接固位体）
  • 间接固位体距离游离端越远越好
  • 可将__支点线__看作是义齿脱离剩余牙槽嵴时义齿的旋转轴
  • 一个间接固位体包括一个或多个牙合支托及支持性的小连接体
  • 最有效的位置在切牙附件，但切牙支持力不足，因此尖牙或第一前磨牙牙合面是安放间接固位体的位置 more >>

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第12章 患者行膜龈手术前的病因治疗

  • 目的：解决膜龈缺损的方法主要为手术法，因此要保持软组织健康

    • 口腔卫生指导

    • 术区牙周袋内壁和袋底探诊无菌斑及出血（探诊出血）

    • 全口袋内壁（出血指数）和袋底（全口出血指数）探诊时呈现低的菌斑指数（O‘Leary）及出血指数（<20%）

  • 机械处理：

    • 必要时行超声龈上及龈下洁刮治

    • 使用橡皮杯及抛光膏进行牙面光洁

  • 家庭卫生措施

    • 使用软毛牙刷行冠根向的旋转刷牙法

    • 膨胀牙线：较普通牙线更为蓬松、柔软，且接触面积更大

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    缺失模块。
    1、请确保node版本大于6.2
    2、在博客根目录（注意不是yilia根目录）执行以下命令：
    npm i hexo-generator-json-content --save

    3、在根目录_config.yml里添加配置： 

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